骨关节炎
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骨關節炎(Osteoarthritis,縮寫:OA),或稱退化性關節炎,是一種關節軟骨(英语:articular cartilage)或關節下骨頭損傷的關節炎[6],常見症狀是關節疼痛或僵硬[1],初次發病常僅見於運動之後但發病次數會隨時間增加[1];其他症狀包含關節腫脹(英语:joint effusion)、關節活動度(英语:range of motion)降低,若進犯背部,則可能導致四肢無力或麻木[1]。好發患病部位為手指末梢關節、拇指根部、頸部、下背部、膝蓋及臀部[1]。骨關節炎常好發於特定一側,另一側則較少發生[1];常常會延續多年 [1],可能會影響到日常生活或工作[1],骨關節炎與其他關節炎不同,僅會侵犯關節,而不會進犯其他組織。[1]
骨关节炎 | |
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同义词 | 退化性關節炎 |
圖中可以見到患者中指的近端指間關節(英语:proximal interphalangeal joint)(布夏氏結節)和遠端指間關節膨大(希伯登氏結節),此為骨關節炎的典型表徵。 | |
症状 | 关节痛、僵硬、關節積液(英语:joint effusion),關節活動度(英语:range of motion)減低[1] |
常見始發於 | 數年[1] |
类型 | 關節炎、degenerative disorder of musculoskeletal system[*]、疾病 |
肇因 | 關節舊傷、關節及肢體發育異常、遺傳因素[1][2] |
风险因子 | 體重過重,長短腿、從事會增加關節負荷的職業[1][2] |
診斷方法 | 根據症狀[1] |
治療 | 運動、減低關節負荷、支持團體(英语:support group)、镇痛药、關節置換術[1][2][3] |
盛行率 | 全群體:3.3% (2015年)[4]
40歲以上:23%(2020年)[5] 85歲以前的終生風險:45%(2020年)[5] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 风湿病学、矫形外科 |
ICD-10 | M15、M19、M47 |
ICD-9-CM | 715.3 |
OMIM | 165720 |
DiseasesDB | 9313 |
MedlinePlus | 000423 |
eMedicine | 330487、305145、392096 |
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病因包含先前關節有受傷過、關節發育異常、遺傳等因素[1][2],風險相對較高的族群包含體重過重、長短腿、因工作而使關節長期承受高度壓力者等[1][2]。一般認為機械性壓力或低度發炎乃造成骨關節炎的元凶[7],患者的關節軟骨流失,進而磨損關節下的硬骨[1];骨關節炎會使運動時疼痛讓關節難以運作,可能導致肌肉流失[2][8]。確診通常是依病徵、症狀、醫學影像判定,偶爾會需其他檢測來確定是否有其他問題或釐清其他症狀[1];骨關節炎不像類風濕性關節炎,前者的關節通常既不會發熱也不會發紅,而後者主要是一種發炎狀況(英语:inflammatory arthritis)[1]。
治療方法包含運動、減輕關節負擔、參與相關支持團體(英语:support group),使用止痛藥等[1][3],減輕關節負擔的方式包含多休息、使用拐杖以及護具[1],過重患者可能可以透過減重改善[1],有疼痛症狀可服用可優先使用普拿疼 [1],若無效則可使用萘普生及布洛芬等非類固醇消炎藥(NSAIDs)[1];鴉片類藥物則具有成癮性,通常僅在短期療程中使用[1][3]。如果上述治療都無法緩解疼痛對日常生活的影響,接受人工關節置換術(英语:joint replacement)或許會有幫助[2]。人工關節一般可使用10至15年[9]。
在患有膝蓋或臀部關節炎的患者中,骨關節炎最為常見,約佔總人口的3.3%,影響約2.37億人[4][10],在超過60歲的男性患者中佔10%,超過60歲的女性患者中佔18%[2]。骨關節炎也佔失能調整生命年的2%[10]。澳洲約有190萬名患者[11],而美國則擁有約3000萬至5250萬名患者[12][13]而兩性患病比率皆會隨年齡層升高而愈見普遍[1]。