Càncer de mama
creixement de cèl·lules malignes en el teixit mamari / From Wikipedia, the free encyclopedia
El càncer de mama és un tipus de càncer que es desenvolupa a partir de teixit mamari. Existeixen més de 19 subtipus de càncer de mama.[1] Alguns subtipus, com el carcinoma ductal in situ, es desenvolupen a partir de lesions preinvasives.[1] El càncer de mama es desenvolupa, més freqüentment, en cèl·lules de la superfície dels ductes mamaris i en els lòbuls que hi secreten llet.[2] Així mateix, els càncers que es desenvolupen a partir dels lòbuls s'anomenen carcinomes lobulars.
A nivell mundial, el càncer de mama és el segon tipus de càncer més freqüent després del càncer de pulmó (10,4% del total de la incidència de càncer, comptats ambdós sexes)[3] i la cinquena causa més comuna de mort per càncer.[4] El 2004, el càncer de mama va causar 519.000 morts a tot el món (7% de les morts per càncer, gairebé l'1% de totes les defuncions).[4] El càncer de mama és, aproximadament, 100 vegades més freqüent en les dones que en els homes, però les taxes de supervivència són iguals en ambdós sexes.[5][6][7] A Girona, la incidència percentual sobre el total de càncers és del 12%; per a dones al voltant del 28%.[8]
Els factors de risc inclouen: ser dona, patir obesitat, la manca d'exercici físic, el consum d'alcohol, la teràpia hormonal substitutiva durant la menopausa, la irradiació, tenir una menstruació prematura, tenir fills a una edat tardana o no tenir-ne cap, l'edat avançada, un historial previ de càncer de mama i l'historial familiar.[2][1] Aproximadament, un 5-10% de casos es deuen a gens heretats dels progenitors,[2] incloent-hi BRCA1 i BRCA2, entre d'altres.
El diagnòstic de càncer de mama es confirma fent una biòpsia de la massa detectada. Un cop s'ha fet el diagnòstic, calen més proves per determinar si el càncer s'ha disseminat més enllà de la mama i, alhora, per concretar els tractaments que tenen més probabilitats de ser efectius.[2]
El balanç de danys i beneficis del cribratge amb mamografies del càncer de mama és controvertit.[9] El 2013, una ressenya de Cochrane declarava que no està clar si el cribatge amb mamografies representa més beneficis que perjudicis. El 2009, una ressenya pel Grup de Treball de Serveis de Prevenció dels Estats Units (US Preventive Services Task Force) va trobar evidències relacionades amb certs beneficis en persones d'entre 40 i 70 anys.[10] L'organització recomana mamografies cada dos anys en dones d'entre 50 i 74 anys.[11]
Pel que fa a la prevenció d'aquest tipus de càncer, els medicaments tamoxifèn o raloxifèn poden usar-se per prevenir el càncer de mama en grups de risc elevat.[1] L'extirpació quirúrgica dels dos pits és una altra mesura preventiva en certs casos de risc elevat.[1] Les persones diagnosticades amb càncer poden seguir una sèrie de tractaments, incloent-hi la cirurgia, la radioteràpia, la quimioteràpia, la teràpia hormonal i la teràpia dirigida. Quan el càncer s'ha estès a altres parts del cos, el tractament busca, sobretot, millorar la qualitat de vida i la comoditat dels pacients.[2]
El resultat del càncer de mama varia segons el subtipus, l'extensió de la malaltia i l'edat de la persona. Els índexs de supervivència als països desenvolupats són alts. Entre el 80 i el 90% de les persones diagnosticades als Estats Units i Anglaterra viuen com a mínim 5 anys.[12] A Catalunya, té una taxa de supervivència a cinc anys per a dones al voltant del 90%.[13] A Catalunya, les taxes de mortalitat (x 100.000 hab.; i en % sobre el total de càncers per sexe; estandarditzades segons sexe, 2018) són: 17,63 dones; 0,20 homes; 9,72 total; 15,73% en dones; 0,08% en homes.[14] En els països en desenvolupament, tot i que hi ha menys casos registrats, els índexs de supervivència són inferiors.[1] A escala global, el càncer de mama és el principal tipus de càncer entre les dones, constituint un 25% de tots els casos.[1] És més de 100 vegades més freqüent en dones que en homes.[15] El 2018, es van detectar 2 milions de casos nous i es van enregistrar 627,000 morts.