סכיזופרניה
הפרעה נפשית כרונית, המאופניינת בהזיות ומחשבות שווא / ויקיפדיה האנציקלופדיה encyclopedia
סכיזופרניה (בגרמנית: Schizophrenie; מונח שהומצא בהשראת היוונית: σχιζοφρενία; בעברית גם: שַׁסַּעַת. באנגלית Schizophrenia)[6] היא הפרעה נפשית ממושכת, מורכבת והטרוגנית בביטוייה, השייכת לקבוצת ההפרעות הנפשיות המלוות לרוב בתופעות של פסיכוזה. הפרעה זו מתאפיינת בהזיות, שמיעת קולות שאף אחד אחר לא שומע, מחשבות שווא, הפרעות בארגון הדיבור והחשיבה, צמצום רגשי, פגיעה בהנאה ובכוח הרצון והיוזמה (initiative), בעיות קוגניטיביות (בזיכרון, קשב, פונקציות ניהוליות וכו'), התנהגויות מוזרות המוסברות על ידי החוויות הפנימיות החריגות (ההזיות, מחשבות השווא) ועל ידי שיבושי מערכות בקרה (קוגניטיביות), קשיים תפקודיים רבים בתחום התעסוקתי והחברתי.[7] בדרך כלל מחלקים את התופעות לתופעות "חיוביות" כגון הזיות, שמיעת קולות, התנהגויות מוזרות ומחשבות פרנויות, ותופעות "שליליות" כגון פגיעה בהנאה ויוזמה. רוב התרופות לטיפול בסכיזופרניה מכווונות לטיפול בתופעות ה"חיוביות".
רקמה שנעשתה על ידי חולת סכיזופרניה מוצגת במוזיאון Glore Psychiatric Museum (אנ') לתיעוד ההיסטוריה של הטיפול במחלות נפש. | |
שמות נוספים | "שסעת" |
---|---|
תחום | פסיכיאטריה, פסיכולוגיה קלינית |
מיקום אנטומי | מוח (שינויים בקליפת המוח, כולל קליפת המוח המצחית, בתלמוס, ובגרעינים הבזליים[1]) |
שכיחות | 0.7%[2] |
סיבות | לא ידועות |
גורם | מרכיבים גנטיים - תסמונת הטרוגנית, קבוצת מחלות או ספקטרום של מחלות[3] |
גורמי סיכון | גנטיים, סיבוכים בלידה, טראומות נפשיות, קנאביס[4] |
תסמינים | פסיכוטיים ("סימנים חיוביים"), קוגניטיביים, רגשיים, חולשה נפשית ("סימנים שליליים") |
אבחון | אנמנזה, בדיקה פסיכיאטרית קלינית[3] |
טיפול |
|
מניעה | תרופות אנטיפסיכוטיות, הימנעות מסמים פסיכוטוגנים |
סיבוכים | נכות נפשית, נטייה להזנחה עצמית, סיכון מוגבר למחלות גופניות, אובדנות |
פרוגנוזה | לא טובה ב-60-40% מהמקרים, ירידה עד 20% בתוחלת החיים[5] |
קישורים ומאגרי מידע | |
eMedicine | 288259 |
MeSH | D012559 |
סיווגים | |
DSM-5 | 295.90 |
ICD-10 | F 20.9 |
ICD-11 | 6A20 |
פירוש המונח הלטיני, שמקורו ביוונית, הוא מוח או שכל מפוצל או שסוע, אך סכיזופרניה איננה "פיצול אישיות" (הפרעת זהות דיסוציאטיבית); הכוונה במונח היא לפיצול או אי תיאום עם המציאות. מונח זה המקובל בסיווג הפסיכיאטרי, אינו תיאור מדויק לכל הצורות והביטויים המגוונים של הפרעה זו.
סכיזופרניה מסווגת כהפרעה פסיכוטית, אך התופעות הפסיכוטיות אינן קבועות ולעיתים חלק מהתופעות נעלמות תוך כדי טיפול.
הגורמים להתפתחות מחלת הסכיזופרניה עדיין לא ידועים. לפי תאוריה הרווחת, לדופמין יש תפקיד חשוב בהתפתחות סכיזופרניה. דופמין הוא מתווך עצבי המשמש להעברת מידע בין התאים במוח וקשור לתחושות הנאה ותגמול. כשאדם עובר חוויה מהנה, כמו קיום יחסי מין, רמת הדופמין במוח עולה. לפי התאוריה, בסכיזופרניה יש השפעה עודפת של דופמין, או שרמות הדופמין המופרשות במוח גבוהות מדי, או שמוחם של החולים נעשה רגיש במיוחד לדופמין שמופרש. רמות גבוהות מדי של דופמין עלולות לשבש את המסלולים במוח שאחראים לחלק מהתפקודים הנפשיים החשובים ביותר כמו זיכרון, רגשות, התנהגות חברתית ומודעות עצמית. הפרעות בפעילויות אלו יכולות להסביר את הסימפטומים הפסיכוטיים של סכיזופרניה, כמו שמיעת קולות ומחשבות שווא. רוב התרופות הנמצאות בשימוש היום בטיפול בסכיזופרניה מורידים את כמות הדופמין בדם.