Синдром Кушинга
З Вікіпедії, безкоштовно encyclopedia
Синдром Кушинга — сукупність симптомів викликаних тривалим впливом глюкокортикоїдів, таких як кортизол.[3][4][5] Вперше синдром був описаний американським нейрохірургом Гарві Кушингом 1932 року.[6] Симптомами синдрому є: підвищений кров'яний тиск, черевне ожиріння (руки та ноги лишаються тонкими), кругле червоне обличчя, жирова грудочка між плечами, слабкість м'язів та кісток, вугрі та тендітна шкіра, яка погано загоюється. У жінок може розвиватися оволосіння за чоловічим типом і можуть спостерігатися нерегулярні менструації. Іноді синдром супроводжується змінами настрою, головними болями та хронічним відчуттям втоми.[7]
Синдром Кушинга | |
---|---|
Зовнішній вигляд особи через 3 місяці після лікування інгаляцією
флутиказоном[1] | |
Інші назви | Гіперкортицизм, синдром Іценко-Кушинга, гіперадренокортицизм |
Спеціальність | Ендокринологія |
Симптоми | Високий кров’яний тиск, абдомінальне ожиріння з тонкими руками та ногами, червонуваті розтяжки, округле червоне обличчя, жирова шишка між плечей, м’язова слабкість, вугрі, тендітна шкіра |
Початок | 20–50 років |
Причини | Тривалий вплив кортизолу |
Метод діагностики | Складається з кількох етапів |
Лікування | Залежить від причини |
Препарати | mitotaned[2] і (RS)-aminoglutethimided[2] |
Прогнози | загалом лікується добреt |
Частота | 2–3 людини з мільйона на рік |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-11 | 5A70 |
DiseasesDB | 000410 |
MeSH | D003480 |
Cushing's syndrome у Вікісховищі |
Синдром Кушинга часто зумовлений прийомом великої кількості кортизолоподібних препаратів, таких як преднізон; або пухлиною, яка сама виробляє чи стимулює вироблення надмірної кількості кортизолу наднирковими залозами.[8] Випадки, пов'язані з аденомою гіпофіза, відомі як хвороба Кушинга, є другою за частотою причиною синдрому Кушинга після прийому медикаментів. Ряд інших пухлин також може викликати синдром Кушинга.[9] Деякі з цих пухлин пов'язані зі спадковими порушеннями, такими як множинна ендокринна неоплазія 1 типу та комплекс Карні.[10] Діагностика складається з кількох етапів.[11] Першим кроком є перевірка ліків, які приймає людина. Другим етапом є вимірювання рівня кортизолу в сечі, слині або крові після прийому дексаметазону. Також, кортизол можна вимірювати пізно вночі. Якщо кортизол залишається високим, можна зробити аналіз крові на АКТГ.
Більшість випадків піддаються лікуванню.[12] Якщо причиною синдрому були медичні препарати, то їх дозу повільно зменшують, або, якщо потреби в них вже немає, повільно припиняють прийом.[13][14] Якщо причиною є пухлина, то лікують її з допомогою хірургічного втручання, хіміотерапії та / або опромінення. Якщо був уражений гіпофіз, можуть знадобитися інші ліки, щоб компенсувати його втрачену функцію. При лікуванні тривалість життя, як правило, нормальна. Але у випадках, коли операція не може видалити всю пухлину, пацієнти мають підвищений ризик смерті.[15]
Синдром виявляється у двох — трьох людей з мільйону на рік. Найчастіше цей стан спостерігається у людей віком від 20 до 50 років,[16] при цьому жінки страждають від нього втричі частіше, ніж чоловіки.[10] Легший ступінь перевиробництва кортизолу без явних симптомів зустрічається найчастіше.[15] Синдром Кушинга також може виникати у тварин, зокрема в котів, собак та коней.[17][18]