下背痛
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下背痛(英語:low back pain,LBP;lumbago)也稱腰痛[9]、下腰痛[10]、腰骶痛[11][註 1],是一种涉及背部肌肉、神经和骨骼的常见疼痛疾病,位于自背后肋缘下方至臀褶之间。疼痛性质,可从持续钝痛至突然刺痛不等[12]。
下背痛 | |
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同义词 | Lower back pain、lumbago |
下背痛是種常見而所費不貲的病痛 | |
读音 |
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常見始發於 | 20 - 40歲[1] |
病程 | ~65%的人會在6周內改善[2] |
类型 | 急性(6周以下)、亞急性(6-12周)、慢性(超過12周)[3] |
肇因 | 通常無特異性、有時會伴隨潛在病因[4][1] |
診斷方法 | 醫學影像(若有危險徵象時使用)[5] |
治療 | 繼續維持正常活動、保守治療、藥物治療(NSAIDs)[2][6] |
盛行率 | 每個月 ~25%[7][8] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 骨科學、风湿病学 |
ICD-11 | ME84.2 |
ICD-10 | M54.5 |
MedlinePlus | 007422、007425 |
eMedicine | 310353 |
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下背痛属常見背部肌肉骨骼傷病(英语:Musculoskeletal disorder),对許多民眾生活构成影响[4]。疼痛感可能為鈍痛感,也有可能成刺痛[4]。下背痛可按照時程分為急性(小於6週)、亞慢性(6至12週)與慢性(大於12週)[3]。依照其成因,则可進一步分為機械性疼痛、非機械性疼痛和轉移痛(英语:Referred pain)[5]。症狀通常會在發作後的幾周內緩解,有40-90%的人可以在六周內完全緩解[2]。
絕大多數的下背痛無法找到或确认病源,只能推測這類下背痛是因物理伤害所導致,如扭傷(英语:Strain (injury))或挫傷[1]。如下背痛经保守療法仍無法止痛,或是伴隨有一些「危險徵象」,如不明原因的體重減輕、發燒,抑或在行動或感覺上有明顯異狀,則需進一步檢查是否有較嚴重的潛在問題[5]。X射線電腦斷層掃描之類影像檢查在多數情況下帮助不大,而且檢查本身也具風險[13][14],但仍是常见的下背痛检查手段[15]。部分下背痛源自椎間盤損傷,舉腿試驗是这种损伤的有效辨別方式[5]。對慢性下背痛而言,有時疼痛處理系統會失常,造成即便只受到輕度刺激,也会有劇烈的疼痛反應[16]。
針對急性發作且未能明確病因的下背痛[6],一般會先採取非藥物治療。若非藥物治療無效,才建議使用非甾体抗炎药(NSAIDs)進行治療[6]。若症狀可以忍受,建議維持足量日常活動[2]。若疼痛無法控制則可以用藥物輔助[17]。使用常规療法後無法改善下背痛的患者,則可以選擇其他治療方法。如果簡單的止痛藥無法解除疼痛,鴉片類藥物可能有所幫助,但由于这种药物存在副作用,因此通常不建議使用[4][17]。椎間盤相關的慢性疼痛與失能可以采用手術解決,手術也可能對椎管狹窄引發的疼痛有效[18][19]。但對其他非特定原因的下背痛,手术疗效無法證實[18]。下背痛常會影響患者的情緒,這可以藉由心理治療或抗憂鬱劑改善[17][20]。
鎮痛藥緩解疼痛,或是在可以忍耐的疼痛下繼續日常活动。止痛藥一般以對乙醯氨基酚為一線用藥,多用至症狀改善為止。下背痛的症狀通常在使用藥物數週後改善,約有40%至90%的患者会在六週後明顯改善。此外,還有許多替代性療法,如亞歷山大技巧和草药等,但没有足够证据证实這些療法的确有效[21]。目前有關脊骨神經醫學照護[22]或脊椎矯正的治療效果,仍然沒有一致結論[21][23][24][25]。
全球約有9-12%的人口正患有下背痛。有近25%的人,在一個月的某個時間點為下背痛所苦[7][8]。約有40%的人在一生中的某個時間點曾經得過下背痛[7],已開發國家的罹病人口比例甚至高達八成[26]。下背痛患者通常使於20至40歲之間[1],男性和女性患者比例相當[4]。下背痛更常見於40–80歲之間,其罹病人口比例會隨年紀逐漸增加[7]。