狂犬病
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狂犬病(又称瘋狗症,拉丁語:rabies,意為“瘋狂”)是一種由狂犬病病毒引起的人畜共患病,可於恆溫動物身上造成嚴重腦炎[1]。对于沒有接受疫苗免疫的感染者,當神經症狀出現後,结果几乎总是死亡,无论治疗与否或程度如何。但对于有狂犬病暴露风险者,只要及時接种疫苗或使用狂犬病免疫球蛋白,一般都能诱发身体产生足够的免疫力从而消灭狂犬病毒[1]。狂犬病的早期症狀包括發燒與傷口的刺痛感[1],稍後則可能會出現暴力行為、不可自制的興奮感、恐水症、部分肢體癱瘓、意識混亂或喪失知覺(英语:unconsciousness)[1][5][6][7]。狂犬病自染病到病發的時間為一至三個月,但長可長至一年,短可短到一週內[1],发病时间取决于病毒沿着周围神经进犯到中枢神经系统的距离[8]。狂犬病患者發病後存活率极低,僅有少數狂犬病發病人能在接受密集的密爾沃基療法後生存,截至2016年,公认只有14人在出现症状后在狂犬病感染中幸存下来[9][10]。狂犬病每年在全世界造成约59,000人死亡[11][12],其中约40%发生在15岁以下的儿童[11]。
狂犬病 | |
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一隻正處於狂犬病末期的狗(麻痺階段)。 | |
症状 | 发热、恐水症、意識混亂、流涎、幻觉、睡眠障礙、瘫痪、昏迷[1][2] |
类型 | 中枢神经系统病毒性疾病[*]、Lyssavirus infection[*]、病毒感染、Rhabdoviridae infectious disease[*] |
肇因 | 狂犬病病毒、澳洲蝙蝠麗沙病毒(英语:Australian bat lyssavirus)[3] |
診斷方法 | 典型症状、脑脊液病毒载量及抗体检测 |
預防 | 狂犬病疫苗、動物防疫、狂犬病免疫球蛋白(英语:rabies immunoglobulin)[1] |
治療 | 支持性护理 |
预后 | 症状发作后几乎100%致死[1] |
盛行率 | 与死亡数基本一致[4] |
死亡數 | 全球每年约59000[4] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 感染科(英语:Infectious disease (medical specialty)) |
ICD-11 | 1C82 |
ICD-9-CM | 071 |
DiseasesDB | 11148 |
MedlinePlus | 001334 |
eMedicine | 220967 |
Orphanet | 770 |
[编辑此条目的维基数据] |
狂犬病通常由其他動物傳染給人類,被染病動物或患病者抓傷或咬傷都可能感染[1],染病動物的唾液在與其他動物或人類的黏膜接觸時也具有傳染力。哺乳动物中,灵长目、食肉目、翼手目等都可能染病,如人、貓、狗、雪貂、鼬獾、貉、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠还有馬[13]。大多數的人類狂犬病案例都是被染病犬隻咬傷(>99% )[1][14],尤其在非洲國家及印度等第三世界國家。在美國等發達的國家,因為犬隻普遍接受疫苗及流浪動物控管,因此蝙蝠則是最常見的狂犬病原因(狗造成的案例<5%)。齧齒目動物如松鼠、花栗鼠及天竺鼠等極少感染狂犬病(除海狸外),故被啮齿动物如鼠咬伤后應尋求專業建議,經評估後決定是否要注射狂犬病的疫苗。
狂犬病有多於95%發生在亞洲與非洲的发展中与未开发国家,死亡病例絕大多數(99%)由狗引起[11]。除了南極洲外,狂犬病遍佈世界其他六大洲中的150餘個國家[1]。有三十億人居住在仍有狂犬病的國家中[1]。在歐美等发达国家,狂犬病已经很少见,其中日本自20世纪50年代以来从来没有本土病例。動物管制與疫苗施打计划使得許多地區的犬隻感染狂犬病風險下降[1]。對於感染狂犬病高風險者,一般建議在暴露於危險前施打疫苗。高風險者包括工作需要與蝙蝠接觸者或長期在狂犬病盛行的國家工作者[1]。針對已經暴露狂犬病的患者,狂犬病疫苗與狂犬病抗體都能在症狀出現前阻止疾病的繼續惡化[1]。被動物咬傷後以清水、肥皂、優碘、或人體用清潔劑清洗傷處十五分鐘或許可殺死病毒,並在某種程度上有效防止病毒傳播[1]。