發作性嗜睡病
人類睡眠障礙,涉及過度的睡眠慾望和其他神經系統特徵 / 維基百科,自由的 encyclopedia
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發作性嗜睡症(英語:narcolepsy,又名渴睡症、猝睡症)又称发作性睡病,是長期的神經失調(英语:Neurological disorder),其調節睡眠-覺醒週期的能力下降[1]。症狀包括白天過度嗜睡(英语:Excessive daytime sleepiness),通常持續數秒至數分鐘,且隨時可能發生[1]。大約70%的患者也經歷肌肉突然無力的情況,稱為猝倒(英语:Cataplexy)[1]。這些經歷可以通過強烈的情緒觸發[1]。也有可能在睡著或醒來時無法移動或形成幻覺,不過較不常見[1]。發作性嗜睡症患者每天的睡眠時間與一般人相同,但睡眠品質往往更差。[1]
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發作性嗜睡病 | |
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發作性嗜睡病病患的腦脊液中,食慾素-A的濃度通常都很低 | |
症状 | 白天過度嗜睡(英语:Excessive daytime sleepiness),每次可以睡幾秒鐘到幾分鐘不等、猝倒(英语:Cataplexy)[1] |
併發症 | 車禍、意外跌倒(英语:fall (accident))[1] |
常見始發於 | 童年時期[1] |
病程 | 長期[1] |
类型 | 疾病、睡眠障碍、過度日間嗜睡[*] |
肇因 | 未知[1] |
风险因子 | 家族病史[1] |
診斷方法 | 根據症狀 和 睡眠檢測(英语:sleep studies)[1] |
相似疾病或共病 | 睡眠呼吸暂停、重性抑郁障碍、贫血、心臟衰竭、喝酒、睡眠不足[1] |
治療 | 規律的小睡休息、睡眠衛教(英语:sleep hygiene)[1] |
藥物 | 莫达非尼, γ-羥基丁酸鈉, 哌甲酯[1] |
盛行率 | 每十萬人中 0.2 到 600 人[2] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 睡眠醫學(英语:Sleep medicine) |
ICD-11 | 7A20 |
ICD-10 | G47.41、G47.419 |
OMIM | 161400、605841、609039、612417、612851、614223、614250 |
DiseasesDB | 8801 |
MedlinePlus | 000802 |
eMedicine | 1188433 |
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發作性嗜睡症的確切原因尚不清楚,可能有幾個原因[1][3]。多達10%的病例有家族史[1]。通常情況下,患者有較低水平的神經肽食慾素,這可能是由於自體免疫性疾病[1]、創傷、感染、毒素或是心理壓力等原因[1]。診斷通常基於症狀和睡眠研究,並排除其他潛在原因[1]。白天過度嗜睡可能導因於其他睡眠障礙,如睡眠呼吸暫停、嚴重抑鬱症、貧血、心臟衰竭、飲酒和睡眠不足[1]。 猝倒可能被誤認為癲癇發作[1]。此症最早是由美国史丹佛大学的附属医院发现。
發作性嗜睡病雖無法治癒,但改變生活方式和接受藥物治療可能會有所幫助[1]。生活方式的改變包括定期短時間午睡和睡眠衛教(英语:sleep hygiene)[1]。所用藥物包括莫達非尼、y-羟基丁酸钠和哌甲酯[1]。雖然最初有效,但隨著時間的推移,對藥的耐受度可能會提高[1]。三環類抗抑鬱藥和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)可改善猝倒症[1]。
每10萬人中約有0.2至600人受到發作性嗜睡病的影響[2]。這種情況通常始於童年[1]。男人和女人同樣受到影響[1]。此症遍及世界各地,不分年龄及种族。但很多在日間上課時睡覺的患者往往被誤認為是頑皮學生,因而得不到應有的關注及治療。而成年患者却容易把这种病的症状误解周期算術法碰上了成压力或睡眠不足。如果嗜睡症沒有得到治療孜衍伸出,會增加車禍和意外跌倒(英语:fall (accident))的風險[1]。“嗜睡症”一詞來自法國術語的narcolepsie[4]。法國術語最早是由讓-巴蒂斯特·愛德華·吉里諾(英语:Jean-Baptiste-Édouard Gélineau)於1880年使用的,他使用了希臘語νάρκη(narkē),意思是“麻木”,λῆψις(lepsis)意思是“攻擊”[4]。
嗜睡型抑郁症、非典型抑郁症、发作性睡病2型、严重慢性疲劳综合症这些与中枢特发性嗜睡症的持续嗜睡均科研上病理不明,均依赖排他性的诊断方式,有可能这几类病症的病理分型存在很大的重叠或者完全重叠。
针对以上几样至今科研上病理不明的嗜睡症,一个病理假说为觉醒控制核团(复旦大学等团队有通过动物实验复现这样的觉醒控制核团[5],如大小3-5MM的下丘脑室旁核;临床上的下丘脑综合症往往也会引发严重嗜睡)旁边的小血管堵住(小于1MM病变的话那么3T磁共振基本都看不见,3T磁共振基本是各大医院的最高场强磁共振设备了;进一步而言,即便全球最高端临床磁共振设备扫描此部位,1MM的分辨率限制也不一定提高多少,依旧存在盲点)导致二氧化碳超标,超标二氧化碳成为天然的7*24小时麻醉剂,从而引发嗜睡等复杂症状。[6]