神经性厌食症
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神經性厭食症(英語:anorexia nervosa,ICD-11作神经性厌食[10][11])俗称厭食症(英語:anorexia)[12][13],是一種進食障礙,一般分別為:「自我约束型」以及「暴飲暴食型」。其中「自我约束型」厌食患者占多數,此型患者會万分担心體重過重因而約束自己的進食量。
神经性厌食症 | |
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同义词 | 神经性厌食症 |
"A小姐—" 1866年及1870年治疗后的图片. 她是作为研究厌食症的最早的被研究的患者之一. 来源于 威廉· 古尔爵士发表的医学论文 | |
症状 | 体重减轻, 害怕体重增加, 极其渴望变瘦, 限制食物摄入[1] |
併發症 | 骨质疏松, 不育, 心脏病[1] |
常見始發於 | 青少年至青年[1] |
类型 | 进食障碍、疾病 |
肇因 | 未知[2] |
风险因子 | 家族遗传, 高级运动员, 模特行业, 舞蹈[3] In children a BMI for age percentile of less than the 5th percentile is often used.[3][2][4] |
相似疾病或共病 | 药物滥用障碍, 甲状腺功能亢进, 肠炎, 吞咽困难, 癌症[5] |
治療 | 认知行为疗法, 住院治疗以恢复体重[6][1] |
预后 | 10年死亡率5%[3][7] |
盛行率 | 290万 (2015)[8] |
死亡數 | 600 (2015)[9] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 心理学 |
ICD-11 | 6B80 |
ICD-9-CM | 307.1 |
OMIM | 606788 |
DiseasesDB | 749 |
MedlinePlus | 000362 |
eMedicine | 805152、912187 |
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神經性厭食症 Anorexia Nervosa | |
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圖片為1866年治療前以及1870年治療後的「A小姐(Miss A)」她是現代醫學中最早被研究的厭食症案例。 | |
类型 | 进食障碍、疾病 |
治療 | 心理治療、psychomotor education[*] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 精神医学、臨床心理學 |
ICD-11 | 6B80 |
ICD-10 | F50.0 -F50.1 |
ICD-9-CM | 307.1 |
OMIM | 606788 |
DiseasesDB | 749 |
MedlinePlus | [1] |
eMedicine | emerg/34 med/144 |
MeSH | D000856 |
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「自我约束型」患者或簡稱厭食症患者,會出現以下症狀:體重不足、營養不良、害怕體重增加、非常渴望變瘦,並因而限制卡路里的攝取(英语:Calorie restriction)[1]。 儘管厭食症患者實際上體重過輕,但患者仍然會認為自己太胖[1][2]。當被問到關於這方面的問題,他們會否認自身存在體重不足的問題[6]。 厭食症患者通常會頻繁的量體重,只吃一點點東西甚或只吃某些東西。部分患者會出現運動過量、強迫嘔吐或使用緩瀉劑試圖減重。 厭食症的併發症包括骨質疏鬆症、不孕症以及心臟損傷[1]。女性除了上述的併發症外還可能發生月經週期停止的現象[6]。
厭食症的病因目前未明,部分基因的組成對於同卵雙生造成的影響往往多過對於異卵雙生[2]。 重視苗條的社會文化價值也是提高罹病風險的重要環境因子[6]。此外,厭食症通常出現於高階競技運動(high-level athletics)、模特兒與舞者等重視苗條的職業與活動[6][14] 。 通常「生活遇到劇變」或遭遇引發壓力(英语:Stress (psychological))的事情,可能會導致厭食症的出現。厭食症確診的必要條件為明顯過低的體重。厭食症的嚴重度以身高體重指數(BMI)為判定標準,輕度為BMI降至17;中度為16-17;重度為15-16,極重度為低於15。兒童是以按年齡段計身高體重指數百分數(英语:Classification of childhood weight)為主,低於5%者即為體重顯著過低[6]。
厭食症的治療方式包括恢復健康體重、治療潛在心理問題與解決引發厭食症的慣性行為。雖然藥物無法幫助增加體重,但可以協助治療相關的焦慮或抑鬱[1]。有效療法包含:让雙親負責餵養自己孩子(也就是熟知的莫兹利家庭療法(英语:Maudsley family therapy))與認知行為療法等[1][15]。 部分病患需要住院治療以恢復體重[6]。目前尚未釐清以鼻胃管餵食對恢復體重有何助益之相關證據[16]。有些病患發病後痊癒再也不會復發,但也有病患反覆發病多年[6]。厭食症的患者一旦恢復正常體重,其併發症就可以得到改善或解決[6]。
西方國家估計約 0.9~4.3%女性與0.2~0.3%男性曾在人生中某個時間點得過厭食症[17]。約有0.4%年輕女性會發生厭食症,是年輕男性病例數量的10倍以上[17][6];目前未知開發中國家的發病頻率[6]。厭食症常見發病於青少年時期[1]。20世紀時,厭食症變得更加普遍,其原因目前尚未釐清,可能是因為診斷技術進步且更加方便[2]。1990年,全球因厭食症死亡人數為400人,2013年更增長到約600人[18]。飲食失調也會提高一個人的死亡風險,甚至在廣泛致死原因(如自殺)之中也是如此[1][17]。約5%厭食症病患會在10年內死於併發症[6]。「厭食症(anorexia nervosa)」一詞起源於1873年,最早使用的人是威廉·古爾(英语:Sir William Gull, 1st Baronet)[19]。