اعتلال الكلى السكري
من ويكيبيديا، الموسوعة encyclopedia
اعتلال الكلى السكري (بالإنجليزية:Diabetic nephropathy) المعروف أيضًا بمرض الكلى السكري،[1] هو فقدان مزمن لوظائف الكلى يحدث في مرضى السكري. اعتلال الكلية السكري هو أحد الأسباب الرئيسية لأمراض الكلى المزمنة (CKD) وأمراض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) على مستوى العالم. قد يصبح فقدان البروتين في البول بسبب تلف الكبيبات هائلًا، ويسبب انخفاض ألبومين المصل مع تورم الجسم المعمم (الوذمة) ويؤدي إلى المتلازمة الكلوية. وبالمثل، فإن معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) قد ينخفض تدريجيًا من المعدل الطبيعي لأكثر من 90 مل/دقيقة/1.73 م 2 إلى أقل من 15، وعند هذه النقطة يقال أن المريض يعاني من المرحلة النهائية من مرض الكلى.[2] عادة ما يكون تقدميًا ببطء على مدار سنوات.[3]
اعتلال الكلى السكري | |
---|---|
تصلب الكبيبات في كلية شخص مصاب باعتلال الكلى السكري | |
معلومات عامة | |
الاختصاص | طب الكلى، وعلم الغدد الصم |
من أنواع | اعتلال الكلية، ومضاعفات مرض السكري |
الإدارة | |
أدوية | |
تعديل مصدري - تعديل |
تبدأ التشوهات الفيزيولوجية المرضية في اعتلال الكلية السكري بمستويات غلوكوز الدم غير الخاضعة للرقابة لفترة طويلة. يتبع ذلك تغييرات متعددة في وحدات الترشيح في الكلى، النيفرون. (يوجد عادة نحو 750.000-1.5 مليون نيفرون في كل كلية بالغة).[4] في البداية ، هناك انقباض في الشرايين الصادرة وتمدد الشرايين الواردة، ما ينتج عنه ارتفاع ضغط الدم الكبيبي وفرط الترشيح؛ يتغير هذا تدريجيًا إلى نقص الترشيح بمرور الوقت. في الوقت نفسه، هناك تغييرات داخل الكبيبة نفسها: تشمل سماكة الغشاء القاعدي، واتساع الأغشية الشق لخلايا القدم، وزيادة عدد الخلايا المسراق، وزيادة في مصفوفة ميسانجيل. تغزو هذه المصفوفة الشعيرات الدموية الكبيبية وتنتج رواسب تسمى عقيدات كيميلستيل ويلسون. يمكن أن تتوسع الخلايا والمصفوفة ميسانجيل بشكل تدريجي وتستهلك الكبيبة بأكملها، ما يؤدي إلى إيقاف الرشح.[5]
يمكن مراقبة حالة اعتلال الكلية السكري عن طريق قياس قيمتين: كمية البروتين في البول - بروتينية. واختبار الدم يسمى كرياتينين المصل. تعكس كمية البروتينية درجة الضرر الذي يلحق بأي كبيبات ما تزال تعمل. يمكن استخدام قيمة كرياتينين المصل لحساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، والذي يعكس النسبة المئوية للكبيبات التي لم تعد ترشح الدم. الذي يوسع الشرايين الخارجة من الكبيبة، وبالتالي يقلل من ضغط الدم داخل الشعيرات الدموية الكبيبية، ما قد يبطئ (ولكن لا يوقف) تقدم المرض. ثلاث فئات من أدوية السكري - منبهات GLP-1، ومثبطات DPP-4، ومثبطات SGLT2 - يُعتقد أيضًا أنها تبطئ تقدم اعتلال الكلية السكري.[6]
اعتلال الكلية السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض الكلى في نهاية المرحلة وهو من المضاعفات الخطيرة التي تؤثر على ما يقرب من ربع البالغين المصابين بداء السكري في الولايات المتحدة. غالبًا ما يحتاج الأفراد المصابون بمرض الكلى في مراحله الأخيرة إلى غسيل الكلى وزرع الكلى في نهاية المطاف لاستبدال وظيفة الكلى الفاشلة. يرتبط اعتلال الكلية السكري بزيادة خطر الوفاة بشكل عام، وخاصة من أمراض القلب والأوعية الدموية.[7][8]