탈장
인체의 장기가 제 위치에 있지 않고 다른 곳으로 빠져나가는 것 / From Wikipedia, the free encyclopedia
탈장(脫腸, hernia) 또는 내장 탈출증(內臟脫出症)은 창자와 같은 인체의 장기가 제 위치에 있지 않고 다른 곳으로 빠져 나가는 것이다.[1] 탈장은 다양한 형태로 일어나는데 그 중에서도 가장 흔한 것은 복부에서 일어나는 탈장이다.[6] 특히 서혜부로 배안의 장기가 빠져나가는 경우가 많다.[6] 서혜부에서 일어나는 탈장 중 가장 흔한 것은 샅굴탈장이나, 넙다리탈장이 발생하기도 한다.[1] 다른 종류의 탈장으로는 틈새탈장, 절개창탈장, 배꼽탈장 등이 있다.[6] 전체 서혜부 탈장 환자의 66%에서 증상이 나타나는데, 하복부의 통증이나 불편감이 특히 기침을 하거나 운동, 배뇨, 배변을 할 때 느껴질 수 있다.[1] 낮 동안에는 통증이 심해졌다가 누우면 완화되는 경우가 종종 있다.[1] 탈장된 부위가 불룩 튀어나올 수 있는데, 몸을 굽히면 더 크게 튀어나온다.[1] 서혜부의 탈장은 몸의 왼쪽보다 오른쪽에서 자주 발생한다.[1] 탈장 시 창자 일부로 가는 혈액 공급이 막히면서 장교액이 발생할 수 있으며, 이는 그 부위에 심각한 통증과 압통을 유발한다.[1] 틈새탈장은 종종 속쓰림을 일으키나 흉통이나 식사 중 통증을 유발하기도 한다.[3]
탈장 | |
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다른 이름 | 헤르니아 |
전면 흉부 X선이 선천성횡격막탈장을 나타내주고 있다. | |
진료과 | 일반외과 |
증상 | 기침할 때 나타나는 통증[1] |
합병증 | 교액(strangulation)[1] |
통상적 발병 시기 | 1세 미만, 50세 이상 (사타구니 탈장)[2] |
위험 인자 | 흡연, 만성 폐쇄성 폐질환, 비만증, 임신, 복막투석, 콜라겐 혈관 질환[1][2][3] |
진단 방식 | 증상에 의거. 의학촬영[1] |
치료 | 관찰, 수술[1] |
빈도 | 18,500,000 (2015)[4] |
사망 | 59,800 (2015)[5] |
탈장 발생의 위험 인자로는 흡연, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 비만, 임신, 복막투석, 콜라겐 혈관 질환, 이전에 개복을 통한 충수절제술을 받은 병력 등이 있다.[1][2][3] 탈장에는 유전적 소인 또한 존재하며[7] 특정 가족들에서 더 자주 발생한다.[8][9][10][1] 탈장이 일어나기 쉽게 하는 돌연변이는 (특히 남성에 대하여) 우성으로 유전되는 것으로 생각된다. 한편 서혜부의 탈장이 힘든 일과 관련이 있는지는 불명확하다.[1] 증상과 소견을 통해 탈장을 진단할 수 있다.[1] 간혹 영상 기법을 이용하여 진단을 확진하거나 다른 가능한 원인을 배제할 수 있다.[1] 틈새탈장의 진단은 내시경을 자주 사용한다.[3]
서혜부 탈장은 남성에서는 증상을 일으키지 않아 복원할 필요는 없다.[1] 그러나 여성에서는 합병증이 더 많이 생기는 넙다리탈장의 발생률이 높으므로 복원을 일반적으로 권장한다.[1] 장교액이 발생하면 응급 수술이 필요하다.[1] 복원은 개복을 하거나 복강경을 이용하여 수술을 시행한다.[1] 개복술은 전신마취가 아닌 국소마취로 시행할 수 있다는 장점이 있다.[1] 복강경 수술은 보통 수술 이후의 통증이 개복술보다 덜하다.[1] 틈새탈장은 침대 머리를 높게 하거나 체중 감량, 식단 조절 등의 생활 방식 변화로 치료할 수도 있다.[3] H2 수용체 길항제나 양성자 펌프 차단제 등의 약물도 도움이 될 수 있다.[3] 약물로 증상이 개선되지 않으면 복강경으로 니센 위바닥주름술이라는 수술을 시행하는 것도 한 방법이 된다.[3]
일생 동안 남성의 27%, 여성의 3% 정도에서 서혜부 탈장이 발생한다.[1] 서혜부, 넙다리, 복부 탈장은 2015년 기준 1,850만 명에서 발병하였으며 이로 인해 59,800명이 사망하였다.[4][5] 서혜부 탈장은 1세 이전, 50세 이후에서 가장 자주 발병한다.[2] 틈새탈장이 얼마나 자주 발생하는지는 알려져 있지 않으나, 북미에서의 유병률은 10~80% 정도로 추정된다.[3] 탈장에 대해 기술한 최초의 기록은 적어도 기원전 1550년 이집트의 에베르스 파피루스까지 거슬러 올라간다.[11]