Erupció per fàrmac
From Wikipedia, the free encyclopedia
En medicina, una erupció per fàrmac és una reacció adversa a un medicament en la pell. La majoria de les reaccions cutànies induïdes per fàrmacs són lleus i desapareixen quan es retira el medicament que la ocasiona.[1] Aquestes s'anomenen erupcions per fàrmacs "simples". No obstant això, les erupcions més greus poden estar associades a lesions en òrgans com ara el dany al fetge o al ronyó i es classifiquen en "complexes".[2] Els fàrmacs també poden causar canvis en el cabell i les ungles, afectar les mucoses o provocar picor sense canvis exteriors a la pell.[3]
Erupcions per fàrmacs. A. Dermatitis ampul·lar medicamentosa causada per sulfatiazol. B. Exantema fix pigmentari causat per la fenolftaleïna. C. Eritema multiforme. D. Reacció de fotosensibilitat difusa. | |
Tipus | exantema, reacció adversa a medicament i dermatosi tòxica |
---|---|
Especialitat | dermatologia |
Classificació | |
CIM-10 | L27.0 i L27.1 |
CIM-9 | 692.3 i 782.1 |
Recursos externs | |
eMedicine | 1049474 |
MeSH | D003875 |
L'ús de productes farmacèutics sintètics i biofarmacèutics en medicina ha revolucionat la salut humana, cosa que ens permet viure més temps. En conseqüència, l'adult humà mitjà està exposat a molts medicaments durant períodes de tractament més llargs durant tota la vida.[4] Aquest augment sense precedents de l'ús farmacèutic ha provocat que s'observi un nombre creixent de reaccions adverses pels medicaments.[4]
Hi ha dues grans categories de reaccions adverses als medicaments. Les reaccions de tipus A són conegudes com a efectes secundaris d'un medicament que són àmpliament previsibles i s'anomenen farmacotoxicològiques.[5] Mentre que les reaccions de tipus B o d'hipersensibilitat, són sovint mediades per la immunitat i reproduïbles amb exposició repetida a dosis normals d'un determinat medicament.[5] A diferència de les reaccions de tipus A, el mecanisme de les reaccions de tipus B o d'hipersensibilitat no està completament aclarit. Tanmateix, hi ha una interacció complexa entre la genètica heretada d'un pacient, la farmacotoxicologia del fàrmac i la resposta immunitària que en última instància dona lloc a la manifestació d'una erupció pel medicament.[5]
Com que la manifestació d'una erupció per fàrmacs és complexa i altament individual, hi ha molts subcamps en medicina que estudien aquest fenomen. Per exemple, el camp de la farmacogenòmica pretén evitar que es produeixin reaccions adverses severes a fàrmacs mitjançant l'anàlisi del risc genètic heretat d'una persona.[6] Com a tal, hi ha exemples clínics d'al·lels genètics heretats que es coneixen per predir la hipersensibilitats als fàrmacs i per als quals es disposa de proves diagnòstiques.[6]
Alguns dels exemples d'erupcions per fàrmacs més greus i que poden posar en perill la vida són eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necròlisi epidèrmica tòxica, vasculitis per hipersensibilitat, síndrome d'hipersensibilitat induïda per fàrmacs (DIHS), eritroderma i pustulosi exantemàtica generalitzada aguda.[4] Aquestes erupcions cutànies severes es categoritzen com a reaccions d'hipersensibilitat i estan mediades per la immunitat.