Zgorzel gazowa
Z Wikipedii, wolnej encyclopedia
Zgorzel gazowa – zakażenie wywołane przez bakterie beztlenowe głównie z rodzaju Clostridium (w szczególności Clostridium perfringens oraz Clostridium septicum[1][2])[3][4][5][6]. Zgorzel gazowa wywołana przez inne bakterie cechuje się wyższą śmiertelnością[6].
Gangrena emphysematosa | |
Zgorzel gazowa prawej nogi i miednicy. Doskonale widoczny obrzęk i przebarwienia na prawym udzie, a także pęcherze rozedmowe. Pacjent w momencie wykonywania zdjęcia był w stanie wstrząsu. Przeszedł amputację międzybiodrowo-brzuszną, jednak zmarł mniej niż osiem godzin później. | |
Klasyfikacje | |
ICD-10 |
---|
Szczególnie podatne na zakażenie są tkanki o ubogim ukrwieniu[7]. Do zakażenia dochodzi najczęściej po urazie (często występowała podczas wojen[5][8]), choć opisywano także przypadki jatrogenne[6][9], stanowiące powikłanie ropnia okołowierzchołkowego[10] oraz występujące u płodu[5][11][12]. Rzadko infekcja ma miejsce w wątrobie[13].
Początkowo występują jedynie ograniczone zmiany[7]. Na tym etapie występuje obrzęk i silny ból[7]. Następnie proces chorobowy szerzy się na okoliczne tkanki głębokie oraz rozpoczyna się martwica mięśni[7]. Pod raną, z której wypływa wydzielina, palpacyjnie można wyczuć gaz[7]. Dochodzi do wyraźnego ochłodzenia, napięcia i zblednięcia okolicznej skóry[7]. Choroba postępuje szybko, a obszar zakażenia powiększa się nieustannie[7]. Następnie zaczynają występować objawy toksemii oraz gorączka, tachykardia, nudności i wymioty, mimo tego pacjent zachowuje świadomość[7]. Tuż przed zgonem występuje śpiączka[7].
W leczeniu stosuje się antybiotykoterapię oraz opracowanie chirurgiczne[14]. Zastosowanie ma również hiperbaria tlenowa[15][16], chociaż badania kliniczne nie wykazały istotnego wpływu takiego rodzaju terapii na rezultaty[17][18].