反应性关节炎
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反應性關節炎(英語:Reactive arthritis),历史上曾稱為萊特氏症候群(英語:Reiter's syndrome),是一種發炎性關節病變[1],是一種無菌性的關節炎。身體某個部位接觸細菌、披衣菌等微生物,產生尿道炎或腸胃炎等感染後,才誘發關節產生後續的交叉反應,關節炎發作時關節內卻培養不到該種微生物[2]。患者出現症狀時,「誘發」疾病的感染通常已經痊愈,在那些慢性關節炎患者,感染通常都已緩解,因此難以確定最初的病因。
反應性關節炎 reactive arthritis | |
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同义词 | ReA、萊特氏症候群(Reiter's syndrome)、萊特氏病(Reiter's disease)、萊特氏關節炎(Reiter's arthritis) |
反應性關節炎在左膝關節(右側) | |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 風濕病學 |
ICD-9-CM | 099.3、711.30、711.3、711.40 |
DiseasesDB | 29524 |
MedlinePlus | 000440 |
eMedicine | 331347 |
Orphanet | 29207 |
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反应性关节炎(ReA)是一种继发于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染后出现的急性非化脓性关节炎。此類疾病過去被稱為萊特氏症候群、萊特氏病或萊特氏關節炎。現建議以反應性關節炎取代前者,因為漢斯·康拉德·朱利葉斯·萊特(英语:Hans Conrad Julius Reiter)(Hans Conrad Julius Reiter)並非第一個描述此症候群的人,他對致病機轉的推論錯誤,且身為納粹的一份子在第二次世界大戰期間的布痕瓦爾德集中營(Buchenwald concentration camp)犯了戰爭罪。
關節炎常伴隨其它典型症狀,表現包括以下三聯症:大關節的關節炎、結膜炎或葡萄膜炎等形式的眼睛發炎、男性的尿道炎或女性的宮頸炎。在性接觸或腸道感染後,若只有關節炎單獨出現也稱為反應性關節炎。患者還可能出現粘膜皮膚病變,包括類似乾癬的皮膚問題,如:環狀龜頭炎(英语:circinate balanitis)(circinate balanitis)和膿溢性皮膚角化病(keratoderma blennorrhagicum)。跟腱處可能出現著骨點炎,造成足跟疼痛[3]。並非所有患者都會出現全部的症狀。
臨床上出現關節炎的關節數通常少於五個(寡關節炎),通常包括膝關節或薦腸關節(英语:sacroiliac joint)。關節炎可能具「累加性」(除了主要受影響的關節外,後續可以有更多發炎的關節累加發生)或「遊走性」(一開始發炎的部位好轉後,在另一部位出現新的關節炎)[4][5]。
反應性關節炎是一種類風濕因子血清檢驗陰性,與 HLA-B27(英语:HLA-B27) 有關的關節炎[6],通常是由泌尿生殖道或胃腸道感染引起。最常見的誘因是腸道感染(包括:沙門氏菌屬、志賀氏菌屬或彎曲菌屬)和性接觸傳染(砂眼衣原體)[7]。然而,A型鏈球菌感染後也可能發生關節炎[8][9]和其它症狀,但這種症候群特稱為風溼熱。
疾病好發於 20 至 40 歲間,男性比女性普遍,白人比黑人多。這是由於白人具有 HLA-B27(英语:HLA-B27) 基因的比率較高[10][11]。它能以流行病的形式發生。人類免疫缺陷病毒患者發生反應性關節炎的風險較高。
第一次和第二次世界大戰期間,多數患者被關注的重點在關節炎、尿道炎和結膜炎(通常合併其他皮膚粘膜病變)等三聯症上,在當時也被稱為菲辛格·勒羅伊·萊特(Fiessinger-Leroy-Reiter)症候群[12]。